アイネット、STBお友達紹介フォーム




※商品は、ケーブルモデムまたは、STBを取り付けた後にお渡しします。
※商品の受取方法ににいては、ご紹介時にご案内致します。   
※お友達紹介でご加入のお客様は、1年以上のご加入が条件となります。

【対象外】
1. ご加入を希望されるお客様が、すでに申込済みもしくは他のお客様からご紹介されている場合。
2. ご加入を希望されるお客様が、弊社エリア外に住んでいる場合。
3. ご加入を希望されるお客様が、弊社エリア内であっても、 アイネットのサービスを提供できない所に住んでいる場合 。

※お客様のご連絡先を記入ください。
お名前(ふりがな)*
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(携帯電話番号も可)*
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お客様
希望商品*
特選伊万里牛サーロインステーキ
焼肉セット
クオカード 3,000円分
ベストギフトカード3,000円分
※加入を希望されているお客様の情報をご入力ください。
ご加入予定(選択)* アイネット STB
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ご紹介者名(漢字)*
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ご紹介者日中ご連絡先
(携帯電話番号も可)*
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加入希望者
希望商品*
特選伊万里牛サーロインステーキ
焼肉セット
クオカード 3,000円分
ベストギフトカード3,000円分
備考
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